Световъртежът (виене на свят) с произход от врата (cervicogenic dizziness) е доста често срещан сред активната част от населението и особено често при хора със седящи/статични професии и най-вече сред работещите на бюро. Често той се съпровожда от периоди на скованост във врата, главоболие и болка при движение на врата. Основните прояви на световъртежа са нарушението на баланса и равновесието.
Пациентите имат усещането, че залитат наляво или надясно и някои от тях съобщават за проявата на световъртежа при лягане на легло, рязка промяна в позицията на тялото и главата.
Една от най-честите хипотези в световен мащаб в момента за причината за този тип световъртеж е нарушената активност на т.н. механорецептори¹, разположени във врата, което води до несъответствие в получената сензорна информация със зрителната и вестибуларната системи на нивото на вестибуларните ядра и малкия мозък (Gargano et all, 2012; Huijbregts et all, 2004; Reid et all, 2005). Това е научната обосновка на проблема.
Световъртежът с произход от врата е обект на диагностика и лечение от страна на много специалисти и по-специално лекари- невролози, отоневролози, както и от физиотерапевти, мануални терапевти, хиропрактици, остеопати и др. Често се използват различни диагностични тестове за установяването на това дали наистина вратът е причината за световъртеж. Няма единно мнение кой тест е най-надежден за установяване на причината за светтовъртежа.
В концепцията на новозеландския физиотерапевт (кинезитерапевт) Браян Мълиган за мануална терапия, лечението на световъртежа с произход от врата, заема важно място.
При тестуване обема на движение в шийния дял с теста “Flexion-Rotation test”, при световъртеж и болки във врата много често откриваме ограничена ротация.
Прилагаме безсимптоматично техниката “cervical SNAG”. Ако приложението на специализираната техника “cervical SNAG”(Фиг. 1) води до намаляването на симптоматиката и световъртежа, то това до голяма степен отговаря на въпроса “коя е причината за световъртежа?”, а по-точно неправилното движение на шийните сегменти е отговорно за нарушената активност на механорецепторите и оттам за появата на симптоматиката.
Това е т.н. теория за “позиционна грешка”, която обяснява появата на симптоматика, както в гръбначния стълб така и в периферните стави на човешкото тяло.
Фиг. 1 Приложение на специализираната техника “cervical SNAG” при поява на световъртеж след завъртане на главата
Приложението на мануална терапия за световъртеж с произход врата трябва да бъде наравено след предварителна консултация със специалист невролог/отоневролог, който да изключи на произход на световъртежа от вестибуларния апарат или от части от централната нервна система(главния мозък).
Правилното изпълнение на специализираните мобилизационни техники от страна на терапевта пациента е от ключово значение и не трябва да провокира световъртеж и друга симптоматика като главоболие и гадене. (Фиг. 2).
Фиг. 2 Позициониране на ръцете на терапевта за правилно изпълнение на техниката “cervical SNAG” с ротация на главата.
Често диагностицирането на този световъртеж е по метода на изключването, но много от пациентите със световъртеж с причина от врата, при снемането на историята на проблема дават информация за травма във врата (т.н. камшичен удар) и/или световъртеж, придружен със завъртане на главата настрани или накланяне на главата назад и/или настрани.
Комбинирането на техниките от мануланата терапия по Браян Мълиган със специализирани упражнения водят до положителен ефект при пациенти със световъртеж с произход от врата, тъй като юесто намираме при тези пациенти мускулен дисбаланс в горната част на трупа.
Не забравяйте, че предварителната диагностика при невролог/отоневролог е важна за успешния изход на лечението, както и безболезненото и асимптоматично приложение на техниките от мануалната терапия.
¹Механорецептори - дават информация на централната нервна ситема за допир, натиск, вибрация, разтягане.
За контакти: Христо Димитров Доктор по кинезитерапия. Тел. 0887 544 955